Кодирование препаратом «Алгоминал» — наркологическая процедура для формирования отвращения к спиртным напиткам, которая используется в составе комплексного лечения. Получить качественную врачебную помощь можно в клинике «Хорошая наркология» — консультации доступны круглосуточно по горячей линии.
Что такое кодирование Алгоминалом — как работает метод
«Алгоминал» — сертифицированный препарат на основе дисульфирама, который влияет на биотрансформацию этанола и вызывает временную, но сильную непереносимость спиртного. От аналогов лекарство отличается большей продолжительностью фармакологического действия — как и «Витамерц Депо», оно работает до 5 лет.
Суть кодировки заключается в нарушении выведения продуктов полураспада этанола и острой интоксикацией при употреблении даже небольшого объёма спиртного. На время действия блока сохраняется строгий запрет на алкоголь, а в этот период человек может пройти реабилитацию, психоэмоциональное восстановление, социализацию, чтобы достичь стойкой ремиссии.
Принцип действия препарата: формирование условного рефлекса при употреблении алкоголя
Средство «Алгоминал» вмешивается в процесс превращения этанола в безопасные вещества, способные покинуть кровь через почки, кишечник, кожу и органы дыхания.
В норме при употреблении алкоголя и всасывании в сосудистое русло происходит биотрансформация:
- алкогольдегидрогеназа преобразует спирт в ацетальдегид, вызывающий симптомы отравления;
- альдегиддегидрогеназа нейтрализует токсин.
Чем быстрее протекает процесс, тем лучше переносится опьянение и тем ниже риск осложнений. «Алгоминал» блокирует второй фермент, поэтому токсичные метаболиты накапливаются и вызывают острую дисульфирамовую реакцию с тошнотой, рвотой, головной болью, учащённым сердцебиением, ощущением жара и нехватки воздуха. То есть, у пациента возникает непереносимость спиртного на время действия препарата, поэтому он не может выпивать.
Но механизм кодирования при алкогольной зависимости намного глубже простого запрета. Подсознательно больной воспринимает спиртное как источник удовольствия, даже после появления абстинентного синдрома, когда человек пьёт не для коррекции психического состояния, а для подавления неприятных ощущений. Страх интоксикации, связанный с дисульфирамом, постепенно меняет отношение зависимого к алкоголю, поэтому сильное желание выпивать пропадает, а пациент входит в ремиссию.
Как и другие виды кодирования (медикаментозное, гипноз, физиотерапия), метод работает только при условии завершения полной программы лечения. Без реабилитации результат будет временным — когда действие Алгоминала закончится, непереносимость пройдёт, и больной снова будет ассоциировать алкоголь с удовольствием.
Показания к кодированию
Дисульфирам в наркологической практике назначается пациентам на 1–2 стадии зависимости без признаков личностной деградации. Для процедуры нужны добровольное согласие больного, понимание, как действует методика, готовность выполнять рекомендации врача.
Пролонгированное кодирование при лечении алкоголизма часто используется при повторной установке блока, когда пациент уже выполнял антирецидивные процедуры, не столкнулся с побочными реакциями, почувствовал снижение тяги к спиртному.
Противопоказания к кодированию
«Алгоминал» не применяется, если на этапе диагностики были выявлены:
- беременность, лактация;
- любые заболевания в острой форме;
- тяжёлые соматические патологии;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Возрастные ограничения действуют на пациентов до 18 лет, а пожилые зависимые должны проходить тщательное обследование из-за более высокого риска протекающих в скрытой форме нарушений.
Пациенты с алко- или наркозависимостью не могут подвергаться кодированию против воли. По запросу родственников врач оказывает психологическую помощь для повышения мотивации к выздоровлению, но выполнить процедуру незаметно для больного или без письменного согласия нельзя.
Временным ограничением для кодирования является опьянение, запой. Для введения Алгоминала человек должен оставаться трезвым не менее 5–7 дней, чтобы спиртное полностью вывелось из крови, либо пройти детоксикацию капельницей со снятием абстиненции, восстановлением здоровья. В стационаре можно пройти трёхдневный курс нормализации состояния или вызвать нарколога на дом.
Если пациенту недоступен «Алгоминал», то врач предложит другое лекарство («Эспераль», «Вивитрол» или др.), а также гипно- или физиотерапию, комбинированные методы профилактики срывов или реабилитацию.
Этапы процедуры кодирования Алгоминалом
Антирецидивное лечение зависимости проводится только в специализированных клиниках. Медик действует по протоколу, чтобы гарантировать полную безопасность.
Подготовка: детоксикация, консультация врача, оценка состояния
До кодирования от алкоголизма «Алгоминал» необходимо убедиться, что процедура не приведёт к побочным эффектам. Для этого на первичном приёме врач задаёт вопросы о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, беспокоящих симптомах. Выполняется физикальный осмотр, при необходимости нарколог направляет к другим специалистам для дополнительного обследования.
На консультации врач рассказывает о методах лечения, отвечает на вопросы, предупреждает об ограничениях после укола и необходимости пройти другие этапы терапии.
Введение препарата: внутримышечная инъекция под контролем специалиста
«Алгоминал» вводится в мышцу, поэтому не требует обезболивания, не вызывает неприятных ощущений. Процедура может выполняться в домашних условиях или в стационаре.
Наблюдение после инъекции: контроль самочувствия и профилактика реакций
В течение 30 минут после кодирования проводится мониторинг состояния для исключения риска развития нежелательных эффектов. На практике такое происходит в единичных случаях, но правила проведения медикаментозного лечения требуют внимания специалиста.
Если никаких реакций не возникло, то нарколог выдаёт справку, которую рекомендуется хранить до завершения действия блока. Информация о препарате, дозировке, способе введения необходима для повторного кодирования или досрочного снятия защиты от рецидивов.
Дополнительно через 7 дней может выполняться провокационная проба для оценки эффективности терапии. Пациенту нужно приехать на приём и в присутствии врача вдохнуть пары спирта или принять небольшую порцию алкоголя. Если кодировка вызвала непереносимость этанола, то у человека возникнет сильное отвращение, умеренное ухудшение самочувствия. При слабой реакции нарколог предлагает дополнительные методы профилактики срывов.
